В.В. Томилин, учебник «ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПИСЬМА», издательство «Медицина» Москва – 1974.
Патологические изменения письма (письменной речи и почерка) могут наступать при некоторых нервных и психических заболеваниях, травме различных отделов центральной и периферической нервной системы, поражении органов зрения и костно-суставного аппарата и мышц руки, а также при некоторых общих инфекциях и интоксикациях. При этом в письме проявляются своеобразные признаки, указывающие иногда на определенное заболевание исполнителя рукописи, что имеет большое значение как для судебно-медицинской экспертизы (при идентификации личности по рукописному тексту), так и для судебнопсихиатрической экспертизы (для диагностики психического заболевания и решения вопроса о вменяемости исполнителя той или иной рукописи).
По имеющимся в отечественной и иностранной литературе данным (Э.С. Бейн, 1949; В.М. Габашвили, 1956; С.Н. Давиденков, 1956; Chlopicki, Olbriht, 1959, и др.), изменения письма при заболеваниях проявляются в основном в виде следующих признаков: аграфии, параграфии, специфических особенностях стиля изложения рукописи, вычурности и символизации, в атаксии и извилистости штрихов.
Аграфия — полная или частичная потеря способности писать. Аграфия может быть выражена в различной степени — от неспособности писать только некоторые буквы и слова до полной потери способности выполнять целиком слова с сохранением способности выполнения лишь отдельных букв и штрихов. В ряде случаев при сохранении способности выполнять буквы теряется способность к их связыванию или же сохраняется способность правильного написания лишь начала слова, конец же слова в таких случаях выпускается совсем либо заменяется бессмысленным сочетанием букв или отдельных штрихов.
Выполним исследование подписей и рукописных записей в том числе по копиям документов.
Параграфия — перестановка местами отдельных букв, слогов или целых слов. При этом больные меняют местами не только буквы и слоги, находящиеся в одном слове, но и находящиеся в разных словах (обычно соседних). Так, например, при написании одного за другим слов: «матери и дочери», они их напишут следующим образом: «мачери и дотери».
Особенности стиля изложения рукописи проявляются в виде непоследовательности изложения ее содержания, отсутствия логической связи не только между отдельными частями такой рукописи, но также и между отдельными ее предложениями, и в ряде других признаков.
Вычурность письма проявляется в употреблении при письме чрезмерно вычурных форм письменных знаков (рис. 1).
Рис. 1. Вычурное письмо больного шизофренией (По П.И. Ковалевскому).
Символизация выражается в применении в тексте различных примитивных рисунков и различных условных знаков ( + , — и др.), причем эти рисунки и знаки связываются с определенным содержанием (рис. 2).
Рис. 2. Символизация письма больного шизофренией (по В.Н. Образцову)
Атаксия. В выполнении каждого движения принимает участие определенная совокупность мышц. Для осуществления координации движений этих мышц необходимы точные сигналы с периферии о положении частей тела в каждый данный момент, о скорости происходящих движений, о величине сопротивления этим движениям. При отсутствии или недостаточной точности сигналов с перечисленных рецепторов (например, при поражении задних столбов спинного мозга) наступает атаксия — нарушение координации движений. Больной при этом не может с должной точностью провести совершенно прямую линию, что приводит к нарушению соотношений между отдельными штрихами в букве и между буквами в слове. Для атактического почерка характерным является отсутствие прямых длинных штрихов, они как бы переломлены в нескольких местах, такие же переломы наблюдаются и в криволинейных штрихах (овалах, полуовалах). Особенно энергичными при атаксии являются линии, идущие вниз. В них как бы сказывается степень того усилия, которое прилагает больной, чтобы избежать неправильного направления линии и усилением давления на пишущий прибор пополнить недостаток ощущения движения.
В целом атактический почерк характеризуется неправильной формой букв, непостоянным их наклоном, размером и разгоном, чересчур длинными штрихами, что делает почерк нечетким и плохо читаемым (рис. 3). В ряде случаев атаксия приводит к весьма значительному искажению признаков, свойственных обычному почерку, что может не только затруднить идентификацию личности, но и сделать это совершенно невозможным.
Рис. 3. Атаксия при прогрессивном параличе (по В.Н. Образцову).
Извилистость штрихов при письме появляется вследствие тремора, т.е. непроизвольных движений, нарушающих плавность письма. Различают три основных типа тремора.
1. Тремор при дрожательном параличе и энцефалитическом паркинсонизме. Он наиболее часто локализуется в кистях рук, и благодаря ритмическим колебаниям (5—8 колебаний в секунду) сгибательные движения пальцев при оппонированном положении большого пальца напоминают собой движение «катанья пилюль». Этот вид тремора прекращается или ослабевает в начале произвольных движений. Причина — поражение в области подкоркового миостатического аппарата.
2. Интенционный тремор. Наблюдается при рассеянном склерозе и характеризуется тем, что обнаруживается только при произвольном движении и тем сильнее, чем большая точность требуется при его выполнении. Причина — запаздывание мозжечковых импульсов.
3. Статический тремор. Проявляется при ряде заболеваний токсического характера, при гипертиреоядизме, типерадреналинемии, при утомлении, общей нервной слабости.
Тремор рано начинает проявляться в почерке. Вследствие мелких дрожаний руки при письме почерк становится «дрожащим», т.е. прямые штрихи, особенно отводящие и приводящие, становятся волнистыми. Почерк при этом в большинстве случаев остается четким, разборчивым, однако в некоторых случаях в результате сильновыраженного дрожания рук он может стать плохо читаемым (рис. 4). Необходимо, однако, отметить, что дрожание руки, а следовательно, и извилистость штрихов при письме иногда могут быть обусловлены также и чисто физиологическими причинами — сильным волнением, холодом и т.п.
Рис. 4. Извилистость и перерывы в штрихах при писчем спазме (по А. Биршенкеру).
